糖尿病肾脏疾病（DKD）是糖尿病患者常见的并发症，也是引起尿毒症的重要病因。DKD不仅严重降低糖尿病患者的生活质量和预期寿命，同时也增加了患者的精神心理负担和经济负担。据2011年美国肾脏数据系统报告称，DKD占所有ESRD( 终末期肾脏疾病)病例的44.5％。我国约20%至40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，现已成为CKD和终末期肾病的主要原因。因此，及时诊断 DKD、对 DKD 患者综合管理以减少 DKD 的不良预后十分重要。

DKD的诊断、鉴别诊断和分期根据美国肾脏病基金会肾脏病质量预后指南（NKF-KDOQI）的建议：1型糖尿病诊断5年后应进行DKD查。2 型糖尿病诊断后应立即进行 DKD 筛查。筛查项目包括尿白蛋白肌酐比值（UACR）和肾小球滤过率（GFR）。 UACR 的变异度较大，这是因为：

（1）UACR 是一项敏感性高的尿白蛋白检测方法；

（2）尿蛋白排泄受日常活动量和饮食的影响；

（3）尿 UACR 还会受到偶然因素（如女性阴道分泌物或月经）的影响。因此，单独一次 UACR 阳性不能

    肯定UACR持续，还需6个月内进行3次检查，若其中2次阳性才可确定 UACR 阳性。

糖尿病肾病管理：DKD 患者出现临床蛋白尿后不能逆转，疾病会缓慢进展，肾功能受损后即不可恢复。因此，DKD 的治疗目标不是消灭蛋白尿，更不是恢复肾功能，而是尽量减缓 DKD 进展速度。糖尿病肾病的管理应以控制血糖为基础，同时包括：生活方式的改变、治疗原发病、控制高血压、减少蛋白尿、治疗并发症等手段。针对患者的管理是多方面的，只有全方位的患者管理才能提高患者的生活质量并改善其持久预后。